Lundi 28 Septembre 2020

Analyse des coronavirus : il est temps de limiter les visites dans les maisons de soins infirmiers


Il existe déjà des grappes d'infection dans plusieurs régions du pays. Les marchés financiers sont en ébullition, les voyages mondiaux s'immobilisent et de nombreuses personnes s'inquiètent de la sécurité des voyages, du travail, de l'école et des réunions.Covid-19 va empirer avant de s'améliorer.Une chose ressort comme le virus se propage à travers les États-Unis: maisons de soins infirmiers et autres établissements de soins de longue durée sont au point zéro. Jusqu'à présent, la plupart des décès aux États-Unis sont liés à une seule maison de soins infirmiers à Kirkland, dans l'État de Washington, ce qui n'est pas inattendu. Il y a eu des éclosions de grippe et d'autres maladies dans les maisons de soins infirmiers dans le passé. La grippe provoque de graves éclosions dans les maisons de soins infirmiers même si nous avons des vaccins et des médicaments contre la grippe - des outils qui nous manquent pour Covid-19. Les résidents des maisons de soins infirmiers sont plus âgés et plus malades et vivent dans des quartiers étroits. Le personnel de ces installations est également à haut risque. Ils sont en contact étroit avec de nombreux résidents chaque jour et la lutte contre les infections est souvent sous-optimale. Cette épidémie de Covid-19 dans les maisons de soins infirmiers est ce que nous appelons un «événement sentinelle»: une alerte aux épidémies et aux décès qui pourraient survenir. Mais ces morts ne sont pas inévitables. Il est essentiel de protéger les personnes les plus vulnérables - celles qui souffrent de graves problèmes de santé sous-jacents tels que les maladies respiratoires, le cancer et le diabète et les personnes âgées. Le taux global de létalité pour Covid-19 semble être inférieur à 1%, mais il est plusieurs fois plus élevé pour les personnes âgées. La menace d'une propagation rapide dans les établissements de soins de longue durée signifie que si nous prenons la décision difficile, maintenant, de restreindre immédiatement visites, nous pourrons peut-être prévenir de nombreuses autres flambées comme celle de Kirkland. Nous devons également veiller à ce que le personnel malade des maisons de soins infirmiers ne vienne pas travailler - et qu'il reçoive des congés payés, de sorte qu'il n'a aucune incitation économique à venir travailler s'il est malade. Les familles veulent rendre visite à leurs proches; nous devons faciliter les visites virtuelles jusqu'à ce que nous en sachions plus et que nous puissions faire plus pour protéger les plus vulnérables.

Que pouvons-nous faire d'autre pour empêcher que Covid-19 ne s'aggrave encore?

Il existe d'autres mesures que nous pouvons tous prendre dès maintenant pour minimiser la propagation de Covid-19 et éviter encore plus de perturbations sociétales et économiques.Tout le monde. Nous devons tous faire de la prévention de la propagation des infections une priorité absolue. Cela signifie se laver les mains fréquemment et soigneusement (ou utiliser un désinfectant pour les mains), couvrir nos toux et rester à la maison si nous sommes malades. Consultez un médecin si vous présentez des symptômes de Covid-19 (toux sèche, fièvre, difficulté à respirer) pendant plus de deux jours. Et ne portez pas de masque facial sauf si vous avez de la toux ou de la fièvre. En dehors des établissements de soins de santé, le principal avantage d'un masque est d'aider à empêcher une personne malade de contaminer les autres. Nous n'aurons pas assez de masques et nous devons donner la priorité à ceux que nous avons pour les travailleurs de la santé, ceux qui soignent les personnes malades et les personnes qui présentent des symptômes.Les personnes qui sont médicalement vulnérables. La vulnérabilité médicale ne concerne pas l'âge chronologique mais la santé des personnes. Un homme de 79 ans en bonne santé et vigoureux présente presque certainement un risque plus faible qu'un homme de 55 ans atteint de diabète et de maladie pulmonaire. Les personnes qui sont médicalement vulnérables resteront plus en sécurité si elles évitent les réunions en grand groupe, les espaces clos bondés (y compris les avions) et elles peuvent vouloir télétravailler et rester à 6 pieds des autres autant que possible, ainsi que limiter le nombre de personnes qu'elles entrer en contact avec.Les fournisseurs de soins de santé. Les hôpitaux et autres établissements de soins de santé doivent se préparer à augmenter en toute sécurité. Des procédures strictes de contrôle des infections doivent être mises en œuvre dans toutes les zones de chaque établissement, y compris un triage approprié de chaque patient et l'isolement de tous les cas suspects. Comme dans une année de grippe bien remplie, les hôpitaux devraient être prêts à faire face à une vague de personnes présentant des symptômes bénins et des «bien inquiets» - des personnes préoccupées par le fait que chaque toux puisse signifier qu'elles ont Covid-19. S'il y a beaucoup de maladies graves, il peut s'avérer nécessaire de reporter la chirurgie élective, de former des infirmières à la thérapie respiratoire et d'augmenter le nombre de patients qui peuvent être pris en charge avec des soins intensifs. Société et gouvernement. Nous devons entendre les meilleurs experts mondiaux, y compris les Drs. Anne Schuchat et Nancy Messonnier aux US Centers for Disease Control and Prevention, et le Dr Anthony Fauci aux National Institutes of Health. Nous avons besoin qu'ils nous parlent tous les jours pour tenir les Américains informés de ce que nous apprenons, de la propagation du virus et de ce que les gens peuvent faire pour se protéger. Des informations claires, crédibles et cohérentes sur le virus et la réponse sont nécessaires de toute urgence. Les dirigeants politiques doivent examiner attentivement les coûts et les avantages des interventions de distanciation sociale. L'annulation de grands rassemblements publics, le passage au télétravail et la fermeture d'établissements scolaires sont perturbateurs, mais peuvent être nécessaires à court terme pour éviter un impact plus grave à plus long terme. Au minimum, nous devons maintenant réduire le risque pour les personnes médicalement vulnérables. Notre compréhension de Covid-19 change tous les jours - même toutes les heures - et nous avons besoin de réponses à des questions importantes pour pouvoir répondre le plus efficacement possible. Par exemple, il est désormais clair que les enfants sont infectés mais tombent rarement malades. Nous ne savons pas s'ils sont une source majeure de propagation de l'infection à d'autres, et donc si la fermeture des écoles diminuerait la propagation comme elle le fait avec la grippe. Nous en apprendrons davantage et ajusterons nos actions de protection comme nous le faisons, mais nous en savons suffisamment pour prendre des mesures décisives maintenant. Ce que nous faisons maintenant et au cours des prochaines semaines nous aidera à déterminer à quel point et rapidement ce nouveau coronavirus se propage et à quel point nous pouvons prévenir la mort et les perturbations.

Analyse des coronavirus : il est temps de limiter les visites dans les maisons de soins infirmiers