Mercredi 5 Aout 2020

Les médicaments contre les coronavirus potentiels sont bon marché | Science


La plupart des médicaments dans les essais cliniques contre COVID-19, tels que le phosphate de chloroquine, peuvent être fabriqués à moindre coût.
  
          
                          
            
  
      Images de Chine / AP
          
              
    
  
  
    
          
  Par Robert F. ServiceApr. 10, 2020, 18:50 PM
Le reporting COVID-19 de Science est soutenu par le Pulitzer Center.
Avec un vaccin contre le nouveau coronavirus encore probable dans un an ou plus, la première arme contre le virus pourrait être l'un des médicaments actuellement en essais cliniques avec des patients COVID-19. Une nouvelle analyse publiée aujourd'hui montre que bon nombre de ces médicaments, qui sont actuellement fabriqués ou en développement pour traiter d'autres maladies, peuvent être fabriqués pour 1 $ par jour par patient, ou moins. Si certains s'avèrent efficaces contre le nouveau coronavirus, un effort international coordonné sera nécessaire pour garantir qu'ils soient abordables pour les populations du monde entier, affirment les chercheurs.

Des scientifiques du monde entier mènent des essais cliniques sur au moins une douzaine de traitements potentiels pour COVID-19. Certains composés sont sur le marché depuis des décennies, comme la chloroquine et l'hydroxychloroquine utilisées pour lutter contre le paludisme et le lupus. Cela rend relativement simple d'estimer le coût minimum de leur fabrication, explique Andrew Hill, spécialiste de la tarification des médicaments à l'Université de Liverpool.

Les médicaments contre les coronavirus potentiels sont bon marché | Science

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Pour la nouvelle analyse, publiée aujourd'hui dans le Journal of Virus Eradication. Hill et ses collègues ont repris une stratégie qu'il avait précédemment utilisée pour estimer le coût des médicaments pour traiter le VIH et l'hépatite C.Ils ont commencé avec une base de données mandatée par l'Inde qui comprend le coût par kilogramme d'ingrédients pharmaceutiques actifs (API) expédiés à l'intérieur et à l'extérieur du pays., une plaque tournante majeure pour la production de médicaments génériques. À ces chiffres, ils ont ajouté des coûts supplémentaires pour la formulation d'API dans les médicaments, les emballages et une majoration de 10% pour les entreprises fabriquant les médicaments. Pour huit des neuf traitements candidats COVID-19 analysés, le coût estimé était inférieur à 1,50 $ par jour et par personne traitée et de 0,30 $ à 31 $ pour une cure complète. Le résultat est clair, dit Hill. «Tous ces médicaments sont fondamentalement vraiment bon marché à fabriquer.» (L'équipe de Hill n'a pas pu estimer le coût d'un composé, le tocilizumab, un anticorps monoclonal utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, car il n'est actuellement fabriqué qu'en petites quantités.)

Aujourd'hui, cependant, ces médicaments ne sont pas toujours bon marché à acheter. Ils coûtent entre 0,20 $ et 510 $ par cours dans des pays qui limitent strictement les coûts des médicaments, comme l'Inde et le Pakistan, mais entre 19 $ et 18 610 $ par cours aux États-Unis, rapportent Hill et ses collègues.

Jessica Burry, pharmacienne à Médecins sans frontières, craint que le prix élevé des traitements au COVID-19 ne revienne à un rationnement, les mettant hors de portée des patients et des pays les plus pauvres. «Le rationnement des médicaments en raison des prix élevés et de l'offre limitée ne servira qu'à prolonger la pandémie», dit-il. "À quoi sert un médicament qui sauve des vies si vous ne pouvez pas vous le permettre?"

Hill note que la plupart des médicaments évalués par son groupe sont hors brevet et pourraient donc être fabriqués à bas prix par des fabricants de médicaments génériques. Mais certains des antiviraux des essais cliniques COVID-19 sont exclusifs. Alors que le débat sur le prix des médicaments pour les médicaments contre les coronavirus chauffe déjà, un point d'éclair est le remdesivir, un médicament de Gilead Sciences qui semble inhiber une polymérase copiant l'ARN que le nouveau coronavirus utilise pour se répliquer. L’équipe de Hill estime que l’approvisionnement d’un jour en médicament pourrait être fabriqué pour 0,93 $.

Coût de fabrication de médicaments potentiels contre les coronavirus

Bien que la plupart des médicaments actuellement en cours d'essais cliniques pour lutter contre le COVD-19 puissent être fabriqués à moindre coût, ils peuvent se vendre des centaines de fois le prix.

 Médicament Coût estimé (cours) Coût estimatif (jour) Remdesivir (10 jours) 9 $ 0,93 $ Favipiravir (14 jours) 20 $ 1,45 $ Lopinavir / ritonavir (14 jours) 4 $ 0,28 $ Hydroxychloroquine (14 jours) 1 $ 0,08 $ Chloroquine (14 jours) 0,30 $ 0,02 $ Azithromycine (14 jours) 1,40 $ 0,10 $ Sofosbuvir / daclatasvir (14 jours) 5 $ 0,39 $ Pirfénidone (28 jours) 31 $ 1,09 $

      A. Hill et al., Journal of Virus Eradication, 2020
Mais la protection par brevet et l'approvisionnement limité pourraient faire grimper son prix, craignent certains groupes. Le 30 mars, Médecins sans frontières et près de 150 autres organisations de la société civile ont envoyé une lettre ouverte au PDG de Gilead, Daniel O'Day, demandant «que Gilead prenne des mesures immédiates pour garantir la disponibilité rapide, l'accessibilité financière et l'accessibilité de son remdesivir de thérapie expérimentale pour le traitement des COVID19." Les auteurs ont imploré Gilead de renoncer à la protection par brevet du médicament et de permettre aux fabricants de génériques de compléter l'offre. Brett Pletcher, Affaires générales et avocat général de Gilead, a répondu aujourd'hui que Gilead augmentait déjà fortement sa production. La société étudie également un partenariat avec l'UNICEF pour distribuer le médicament dans le monde, Pletcher a écrit aux groupes dans une lettre rendue publique par la société.

Un modèle de distribution rapide et bon marché d'un médicament contre les coronavirus provient des efforts parallèles en cours pour fournir des médicaments contre le VIH et la tuberculose, gérés par le Fonds mondial et le plan d'urgence du président américain pour le soulagement du SIDA. Chaque organisation regroupe les contributions financières des gouvernements du monde entier ou des agences gouvernementales américaines, respectivement, et utilise l'argent pour négocier des prix bon marché pour les médicaments génériques qui sont ensuite distribués dans les pays dans le besoin - une approche qui a été saluée pour sauver des dizaines de millions de vies. David Nash, médecin et expert de l'industrie pharmaceutique au Jefferson College of Population Health, dit que ce modèle pourrait également fonctionner avec le coronavirus. "Je ne réinventerais pas la roue ici." Nash dit que les experts internationaux des prix des médicaments devraient commencer à mettre en place une telle initiative pour produire et distribuer en masse des médicaments contre les coronavirus, ajoutant qu'ils devraient agir rapidement. "Nous devons entamer la conversation maintenant en prévision des résultats des essais cliniques."