Lundi 11 Janvier 2021

Tempêtes de cytokines : Pourquoi les médecins explorent la réponse inflammatoire extrême chez les patients coronavirus sévères


CLEVELAND, Ohio - Résister à la «tempête des cytokines» pourrait être l'une des clés pour sauver les patients atteints de coronavirus gravement malades, mais les médecins ne connaissent toujours pas tous les faits concernant la réponse inflammatoire extrême. Les cytokines jouent un rôle majeur dans la régulation du système immunitaire humain système, aidant généralement le corps à combattre l'infection et alertant de tout problème.Mais dans les cas de coronavirus plus graves, les médecins constatent que ces protéines ne sont pas préparées pour le virus du SRAS-CoV-2 et peuvent causer une longue liste de problèmes en incitant le système immunitaire à réagir de manière excessive à la menace.

Cleveland.com a contacté des experts de l'Ohio pour expliquer la menace des tempêtes de cytokines et de l'inflammation qui en résulte dans la bataille contre la pandémie de COVID-19.Q: Qu'est-ce qu'une tempête de cytokines? R: Ce qu'on appelle une «tempête de cytokines» est une réponse immunitaire sévère à une infection.

 Tempêtes de cytokines : Pourquoi les médecins explorent la réponse inflammatoire extrême chez les patients coronavirus sévères

Les cytokines sont des protéines produites par le corps qui sonnent l'alarme en cas d'infection. Selon Mark Cameron, professeur agrégé à l'Université Case Western Reserve, les cytokines sont également responsables de certains des symptômes pro-inflammatoires que nous ressentons en cas de maladie, comme la fièvre. et ne sait pas comment réagir, le système immunitaire peut se détraquer, produire des niveaux plus élevés de cytokines et provoquer une inflammation intense.

»(SARS-CoV-2) profite de nos systèmes immunitaires naïfs pour échapper à la détection et mettre en place un champ de bataille solide dans nos corps », a écrit Cameron. «Dans le cas de COVID-19, ce champ de bataille est situé dans nos poumons. Lorsque notre système immunitaire détecte COVID-19, la réponse est souvent une tempête de cytokines, ou une sur-réaction immunitaire à un envahisseur autrement enraciné et nouveau.

»Q: Quels problèmes provoquent les tempêtes de cytokines?R: L'hyper-inflammation peut endommager gravement les poumons, où le corps combat principalement le virus. Cependant, le virus infecte les cellules de tout le corps. L'inflammation peut également provoquer une hyper-coagulation, conduisant à des caillots sanguins gênants.

La grande majorité des patients atteints de coronavirus n'ont pas de réponse cytokine nocive, mais on la voit souvent chez ceux qui sont dans un état sévère. "Ce que nous apprenons, c'est que les patients qui font mal, qui ont besoin d'intubation, ne meurent pas ou ne se portent pas mal à cause de l'infection virale, mais plutôt des dommages collatéraux », a déclaré le Dr Cassandra Calabrese, qui se spécialise en maladies infectieuses et en rhumatologie à la Cleveland Clinic.Q: Est-ce seulement COVID-19 qui provoque une réponse inflammatoire sévère?R: C'est plutôt un effet d'entraînement.

COVID-19 provoque également des infections secondaires, comme la pneumonie ou la septicémie, qui peuvent augmenter encore plus la réponse inflammatoire, a déclaré Kelly McCall, professeur au Heritage College of Osteopathic Medicine de l'Université de l'Ohio. Donc, théoriquement, COVID-19 provoquerait une première vague de inflammation du corps combattant le virus. Cela provoquerait alors une autre vague à cause des infections secondaires.

Q: Quelqu'un est-il plus à risque de tempêtes de cytokines provoquées par COVID-19? R: C'est quelque chose que les chercheurs et les médecins tentent de comprendre.Les personnes immunodéprimées semblent également être plus sensibles à une réponse du système immunitaire trop zélée et sont répertoriées sur le site Web des Centers for Disease Control and Prevention comme vulnérables à des résultats plus graves. Les patients diabétiques, par exemple, sont sujets à l'inflammation et à la dérégulation du système immunitaire.

"La question est de savoir si ces personnes prédisposées ont plus de tempête de cytokines, parce que leur système immunitaire est sur un déclencheur de cheveux", a déclaré l'Ohio University Russ College du professeur d'ingénierie et de technologie Douglas Goetz.Q: Les médecins peuvent-ils voir cela arriver?R: Bien que des tempêtes de cytokines se soient produites en réponse à d'autres maladies, des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de mieux comprendre qui est le plus vulnérable à la réponse immunitaire extrême. "La raison complète pour laquelle certains se portent bien et d'autres pas n'a pas été élucidée, »A déclaré Calabrese.

"Nous avons beaucoup à apprendre." Calabrese a déclaré que la Cleveland Clinic étudie comment les marqueurs dans le sang pourraient indiquer si un patient va avoir une réponse inflammatoire sévère, ce qui pourrait préparer les travailleurs de la santé à prendre des mesures pour protéger le patient.Q: Comment traitons-nous l'inflammation causée par les tempêtes de cytokines? R: Le Dr Frank Jacono, pneumologue aux hôpitaux universitaires et au Louis Stokes Cleveland VA Medical Center, a déclaré que la communauté médicale dans son ensemble essayait de trouver la meilleure voie à suivre pour traiter les patients souffrant de complications graves.

traitement antiviral ou vaccin pour COVID-19. À l'heure actuelle, les travailleurs des unités de soins intensifs peuvent offrir des soins de soutien pendant que le corps combat le virus et intervient en cas d'urgence. Les systèmes hospitaliers travaillent à développer et à tester plus d'options.

La Cleveland Clinic explore l'utilisation de médicaments de rhumatologie pour traiter l'inflammation chez les patients COVID-19. Les hôpitaux universitaires organisent un essai clinique d'un traitement par cellules souches du syndrome de détresse respiratoire aiguë, lié à l'inflammation.Q: Qu'en est-il de la prévention des tempêtes de cytokines? R: Goetz travaille en partenariat avec McCall sur des recherches visant à tester l'efficacité de différents produits chimiques pour prévenir les tempêtes de cytokines.

L'équipe a reçu une subvention de 100000 $ d'un programme de bourses et de subventions au Mercatus Center de l'Université George Mason en Virginie pour l'étude. La recherche testera cinq composés qui limitent l'activité des enzymes GSK-3, qui jouent un rôle dans la régulation immunitaire.

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